La dissociation est une déconnexion involontaire de la réalité. C’est une façon pour l’esprit de faire face à un stress élevé, comme dans le cas d’une expérience traumatique.
Il est utile de considérer que la dissociation s’inscrit dans un continuum. La plupart d’entre nous connaissent des formes légères et quotidiennes de dissociation ou de perte de contact avec le présent, comme les rêveries. C’est tout à fait normal et il n’y a pas lieu de s’en inquiéter.
Une dissociation plus grave se produit à l’autre extrémité du continuum et est souvent associée à des expériences traumatisantes, en particulier pendant l’enfance. Dans ce cas, la déconnexion de la réalité se développe comme un mécanisme de défense ou une stratégie d’adaptation – pour nous protéger des expériences actuelles douloureuses.
Cependant, si elle se poursuit au-delà de l’événement traumatique, la dissociation a de graves conséquences sur le fonctionnement quotidien. Dans ce cas, la dissociation peut être un trouble de santé mentale diagnostiqué. Vous trouverez ci-dessous les différents types et symptômes des troubles dissociatifs, ainsi que les moyens d’accéder à un traitement
Que sont les troubles dissociatifs ?
Les troubles dissociatifs sont un groupe d’affections liées à un traumatisme, dans lesquelles les personnes ressentent une déconnexion, ou des problèmes avec :
la mémoire
la pensée
la conscience
la perception
l’identité
Conscience
Types de troubles dissociatifs
Il existe trois principaux types de troubles dissociatifs dans le DSM 5, le manuel que les thérapeutes utilisent pour diagnostiquer les troubles mentaux :
Le trouble dissociatif de l’identité : Il s’agit d’un type complexe et chronique de trouble dissociatif. Ce trouble était auparavant appelé “trouble de la personnalité multiple”, car les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir plus d’une identité. Chaque identité peut avoir des caractéristiques, des façons de penser et des comportements complètement différents. Les personnes peuvent avoir l’impression d’avoir peu de contrôle sur l’identité dominante à un moment donné, ce qui peut entraîner une confusion sur leur identité réelle.
Amnésie dissociative : Cette affection affecte la mémoire, mais elle est plus grave que les oublis quotidiens. Les personnes peuvent connaître des épisodes de perte de mémoire, qui peuvent durer de quelques minutes à plusieurs années. Pendant ces périodes, les personnes peuvent être incapables de se souvenir d’informations les concernant, de se rappeler des périodes de leur vie ou de se méprendre sur leur environnement. Ce trouble est souvent lié à un événement traumatique ou très stressant.
Le trouble de dépersonnalisation/déréalisation : Ce trouble implique des sentiments d’irréalité, comme le fait d’être détaché de son corps ou de son environnement. Par exemple, vous pouvez avoir l’impression de regarder ce qui vous arrive depuis l’extérieur de votre corps, ou avoir l’impression que le monde qui vous entoure est irréel. Les personnes sont souvent conscientes que quelque chose d’inhabituel leur arrive et trouvent cela pénible.
Des troubles tels que le syndrome de stress aigu et le syndrome de stress post-traumatique peuvent également inclure des symptômes de dépersonnalisation ou de déréalisation.
Symptômes des troubles dissociatifs
Les symptômes diffèrent en fonction du trouble spécifique, mais les exemples les plus courants sont les suivants :
Une sensation de détachement du monde qui vous entoure.
Impression d’être à l’extérieur de son propre corps
Un sentiment d’identité incertain
Perte de mémoire ou amnésie
Il est également assez fréquent de souffrir d’autres troubles mentaux, comme l’anxiété ou la dépression, ou d’avoir des difficultés à dormir.
Dans certains cas, les symptômes sont de courte durée, après un événement traumatique. Dans d’autres cas, les symptômes persistent et ont un impact sérieux sur le fonctionnement quotidien. Il est important de chercher un traitement si la dissociation a un impact sur votre vie quotidienne ; les options pour cela sont présentées ci-dessous.
Options de traitement des troubles dissociatifs
Si vous présentez des symptômes dissociatifs, consultez un professionnel de la santé mentale au sujet d’une ou plusieurs des options suivantes :
Thérapie : La thérapie pour les troubles dissociatifs doit être entreprise avec un thérapeute spécialisé dans le traitement des traumatismes. Au départ, l’accent est mis sur le développement de stratégies pour faire face, s’ancrer et contrôler la dissociation. Plus tard, les expériences traumatiques ou la cause sous-jacente des symptômes sont abordées. Vous trouverez ci-dessous d’autres conseils sur les types de thérapie et le choix d’un thérapeute.
Contrôles : Il est important de faire un bilan de santé avec votre médecin pour vous assurer qu’il n’y a pas de cause médicale sous-jacente aux symptômes dissociatifs.
Parlez aux autres : Parler à votre famille et à vos amis de vos expériences passées et de vos symptômes dissociatifs peut constituer une partie utile du processus de guérison. Cela signifie également que ces personnes de soutien importantes sont mieux placées pour vous aider, une fois qu’elles comprennent ce que vous ressentez.
Thérapie pour les troubles dissociatifs
La thérapie psychologique est une partie importante du traitement des troubles dissociatifs. Les approches thérapeutiques courantes fondées sur des données probantes comprennent :
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La TCC nous aide à prendre conscience des schémas de pensée, des comportements et des croyances inutiles et à les modifier. En particulier, la TCC axée sur les traumatismes peut aider les personnes à guérir d’expériences traumatisantes, qui sont souvent associées aux troubles dissociatifs.
La thérapie comportementale dialectique (TCD) : La TCD est une approche basée sur les compétences pour traiter les troubles dissociatifs. La TCD enseigne la tolérance à la détresse, la régulation des émotions, la pleine conscience et les techniques de communication.
Thérapie de désensibilisation et de retraitement par mouvements oculaires (EMDR) : L’EMDR peut être une technique utile pour guérir d’un traumatisme, sans nécessairement discuter de l’expérience en profondeur.
Pratiques de pleine conscience : La pleine conscience nous aide à nous connecter au présent et à développer une conscience de chaque instant.
Il est important d’examiner les différents types de thérapie et de voir comment ils vous correspondent avant de faire votre choix. Si vous n’êtes pas sûr de vous, votre futur thérapeute est la personne idéale pour vous conseiller.
Ce qu’il faut rechercher chez un thérapeute spécialisé dans les troubles dissociatifs
Il y a plusieurs facteurs à prendre en compte lors du choix d’un professionnel de la santé mentale, notamment
La spécialisation : Recherchez un thérapeute qui a de l’expérience et une formation spécialisée dans les traumatismes ou les troubles dissociatifs. Les thérapeutes incluent souvent ce type d’information dans leur biographie afin que vous puissiez la trouver facilement.
Qualifications : Avec autant de types de prestataires différents disponibles, il peut être difficile de décider quel type de professionnel de la santé mentale consulter. La chose la plus importante est de rechercher un thérapeute actuellement agréé. Bien que les troubles dissociatifs ne soient généralement pas traités par des médicaments, certains autres troubles concomitants courants peuvent bénéficier de médicaments. Si vous pensez que cela peut être nécessaire, assurez-vous de consulter un psychiatre. Ce type particulier de professionnel de la santé mentale est en mesure de prescrire des médicaments.
Ajustement personnel : La relation de confiance entre vous et votre thérapeute, appelée “alliance thérapeutique”, peut avoir un impact considérable sur l’efficacité de la thérapie. C’est particulièrement vrai pour le traitement des troubles dissociatifs, étant donné qu’une grande partie du travail repose sur le fait que vous vous sentez à l’aise pour partager des souvenirs traumatiques avec votre thérapeute. La meilleure façon de juger de vos sentiments à l’égard d’un thérapeute est de lui demander un entretien téléphonique préliminaire. Cela vous permet également de vous renseigner sur son expérience et sur le déroulement de la thérapie avec lui. Essayez de parler à quelques thérapeutes différents avant de vous décider pour un prestataire.
Type de thérapie : Parallèlement, vous voudrez également donner la priorité au type de thérapie qui vous attire, comme indiqué dans la section ci-dessus.